EPA dental. Abordaje multidisciplinar para la recuperación funcional y estética en paciente con erupción pasiva alterada
Presentamos un caso clínico que ilustra la importancia de la colaboración multidisciplinar en odontología para alcanzar resultados predecibles, duraderos y estéticamente armónicos.
La paciente —sin antecedentes patológicos de relevancia— acudió a consulta con una preocupación fundamentalmente estética, aunque el examen clínico reveló también alteraciones funcionales y periodontales que requerían un diagnóstico estructurado y un plan terapéutico coordinado entre varias especialidades.
En la exploración inicial se identificó la presencia de erupción pasiva alterada (EPA dental), una condición anatómica caracterizada por un exceso de tejido gingival y, en algunos casos, por una relación anómala entre la encía y el hueso alveolar. En un paciente con erupción pasiva fisiológica, tras la erupción del diente se produce una migración apical natural del margen gingival, dejando expuesta la corona clínica en su proporción adecuada. Sin embargo, en la EPA, este proceso queda incompleto. Como consecuencia, la encía cubre más superficie del diente de la que debería, generando una sonrisa gingival con coronas clínicamente cortas que, en ocasiones, dificultan una correcta higiene.
La EPA puede presentarse de forma localizada —limitada a ciertos dientes— o generalizada, afectando a todo el sector anterior. En algunos casos se asocia a biotipos gingivales gruesos o a discrepancias entre la posición del hueso alveolar y el margen gingival. Su presencia no solo altera la estética de la sonrisa, sino que puede modificar los parámetros biológicos necesarios para realizar rehabilitaciones protésicas, especialmente cuando se planean restauraciones adhesivas como carillas cerámicas.
Tras la exploración previa, realizamos un estudio diagnóstico completo: radiografías periapicales, sondaje periodontal, análisis fotográfico y planificación digital del caso. El diagnóstico definitivo confirmó la EPA y permitió evaluar con precisión la cantidad de tejido gingival y óseo que sería necesario corregir para restablecer dimensiones biológicas adecuadas y crear un entorno favorable para la futura rehabilitación protésica.
Con la paciente plenamente informada y tras consensuar los objetivos terapéuticos, el equipo determinó que el abordaje óptimo incluía
- Corrección ortodóncica para generar el espacio protésico adecuado.
- Cirugía periodontal de alargamiento coronario para exponer una mayor porción de corona clínica.
- Rehabilitación oral mediante carillas cerámicas, con el fin de restablecer estética, función y armonía en la sonrisa.
Intervención ortodóncica
El Dr. Clavería, responsable de la planificación ortodóncica, planteó el tratamiento adecuado para alinear las arcadas y crear el espacio protésico necesario para que las futuras carillas se pudieran integrar de forma mínimamente invasiva. Este proceso es clave en casos donde la forma, proporción o angulación de los dientes requieren pequeñas modificaciones antes de proceder a la fase restauradora.
Algunos movimientos ortodóncicos permiten redistribuir el espacio interdentario, corregir apiñamientos leves y garantizar que la relación intermaxilar favorezca un resultado protésico estable. De este modo, se evita la necesidad de desgastes excesivos, se preserva la estructura dental sana y se optimiza la integración de las restauraciones cerámicas en términos estéticos y funcionales.
Cirugía periodontal: alargamiento coronario
La Dra. González practicó a la paciente una técnica de cirugía periodontal conocida como alargamiento coronario. Esta técnica quirúrgica está indicada en casos de EPA porque permite reposicionar el margen gingival y remodelar el hueso que se encuentra demasiado cerca de la unión amelocementaria.
El alargamiento coronario combina la eliminación del exceso de encía con un recontorneado óseo controlado, respetando la distancia biológica entre la inserción del tejido conectivo y el margen coronario de la restauración. Este aspecto es fundamental: si la restauración invade el espacio biológico, aumenta el riesgo de inflamación crónica, sangrado persistente, pérdida de inserción y fracaso del tratamiento.
La intervención se realizó de manera mínimamente invasiva, cuidando la simetría del festoneado gingival y siguiendo un diseño quirúrgico orientado tanto a la salud periodontal como a la estética de la sonrisa. Tras el periodo de cicatrización, se observó una adecuada estabilización del margen gingival y la exposición de una mayor superficie de corona clínica, condición indispensable para la fase restauradora.
Reconstrucción protésica: carillas cerámicas
Con las estructuras gingivales ya cicatrizadas y el entorno periodontal estabilizado, la Dra. Fenellós llevó a cabo la fase final del tratamiento: la reconstrucción mediante carillas cerámicas. Estas restauraciones permiten modificar la forma, color, textura y proporción de los dientes con un enfoque conservador y altamente estético, y la elección de carillas cerámicas responde tanto a su durabilidad como a su capacidad para imitar la translucidez y brillo del esmalte natural.
Posteriormente, se ejecutaron preparaciones mínimamente invasivas y se tomaron impresiones digitales para la confección de las carillas en laboratorio. La cementación adhesiva se llevó a cabo siguiendo protocolos estrictos de aislamiento y acondicionamiento tanto del sustrato dental como de la cerámica, garantizando una unión químicamente estable y resistente a largo plazo.
Este caso de EPA dental ejemplifica cómo un tratamiento multidisciplinar cuidadosamente planificado puede transformar no solo la estética dental, sino la función y la salud periodontal en su conjunto. La coordinación entre ortodoncia, periodoncia y odontología estética permitió abordar de forma integral una condición como la erupción pasiva alterada y obtener un resultado natural, armónico y estable.
El resultado final devolvió a la paciente una sonrisa equilibrada, con proporciones correctas y una funcionalidad óptima, demostrando el valor de la odontología interdisciplinar en los retos clínicos contemporáneos.
Instituto CIMEV | Clínicas dentales en Valencia