Atrofia ósea severa por extracciones dentales traumáticas.
La pérdida dental y la atrofia ósea son condiciones que afectan profundamente la calidad de vida de los pacientes, tanto en términos estéticos como funcionales.
En este caso, presentamos a una paciente de 37 años con prótesis removibles que no cubrían ni sus necesidades funcionales ni estéticas, que presentaba un severo déficit óseo bimaxilar provocado por múltiples extracciones dentales previas.
Esta situación comprometía tanto su capacidad masticatoria como su autoestima, por lo que el objetivo era un tratamiento integral que devolviese a la paciente una funcionalidad y estética dental completas mediante procedimientos avanzados de regeneración ósea y la colocación de implantes dentales.
Hay que tomar una decisión
La pérdida de dental condiciona un proceso de atrofia maxilar (falta de hueso) que puede dificultar la colocación de implantes mediante procedimientos convencionales.
Por un lado, la rehabilitación oral mediante la colocación de implantes anclados en arbotantes anatómicos es una técnica refrendada por la evidencia científica que se ha demostrado como alternativa predecible, eficaz y menos invasiva a los tratamientos de regeneración ósea en casos de reabsorción ósea severa.
Sin embargo, existen factores a tener en cuenta para decidir entre un tratamiento de implantes en arbotantes anatómicos o un tratamiento de regeneración ósea e implantes convencionales. En algunos casos complejos, incluso podemos llegar a la conclusión de que es necesario combinar las tres técnicas.
Evaluación inicial del caso
La paciente presenta una atrofia bimaxilar severa resultado de múltiples extracciones. Sus prótesis removibles no solo eran estéticamente insatisfactorias, sino también inadecuadas para la función masticatoria, causando una notable disminución en su calidad de vida.
En este caso concreto, tras el estudio de la historia clínica, la fase de exploración y las pruebas diagnósticas necesarias, teniendo en cuenta la edad de la paciente y su previsible capacidad de regeneración, el Dr. Cortell determinó que la mejor opción de tratamiento sería abordar procedimientos de regeneración ósea previos a la colocación de los implantes dentales.
Plan de Tratamiento
El plan de tratamiento se desarrolló en dos intervenciones:
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Elevaciones de Seno Bilaterales y Regeneración Ósea
La elevación del seno maxilar es una técnica quirúrgica destinada a generar espacio para poder colocar implantes en maxilares superiores con atrofia posterior sin invadir con ellos esta cavidad.
A los tres meses de la pérdida de un diente ya se aprecia la atrofia ósea. Desde el punto de vista clínico, esto se traduce en una invasión de los senos maxilares del hueso maxilar, dificultando, y en ocasiones imposibilitando, la colocación de implantes dentales en estas zonas por falta de hueso de soporte.
En estos casos donde el seno maxilar ocupa toda la región posterior del maxilar superior, recurrimos a los injertos óseos y a la elevación de senos maxilares para conseguir espacio para los implantes dentales y una posterior oseointegración adecuada de los mismos.
En este caso, se realizaron elevaciones de seno bilaterales para asegurar una base ósea adecuada para los implantes superiores.
Al mismo tiempo, y dada la severa atrofia ósea, se realizaron procedimientos de regeneración ósea tanto en sentido horizontal como vertical. Es decir, la regeneración ósea horizontal aumentó el ancho del hueso maxilar y mandibular, mientras que la regeneración vertical incrementó su altura. Estos procedimientos son cruciales para proporcionar una base estable y duradera para los implantes dentales.
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Colocación de Implantes
Una vez asegurada una cantidad y calidad ósea adecuada, se procedió a la colocación seis implantes en el maxilar superior y cuatro en el inferior.
Una vez osteointegrados los implantes, se colocaron prótesis provisionales fijas atornilladas. Estas prótesis provisionales desempeñan un papel crucial en la fase de cicatrización, permitiendo que la paciente recupere inmediatamente la función masticatoria y una estética dental adecuada.
Resultados
Colocadas la prótesis provisionales, la paciente reportó una mejora significativa en su capacidad para comer y hablar, así como un notable incremento en su autoestima y calidad de vida general.
Este caso clínico destaca la importancia de un enfoque integral en la rehabilitación oral de pacientes con atrofia ósea severa. La combinación de técnicas avanzadas de regeneración ósea y la colocación estratégica de implantes dentales permitió devolver a la paciente no solo la función masticatoria, sino también una sonrisa estética y natural. Los resultados obtenidos subrayan la efectividad de estos procedimientos en la rehabilitación oral completa, ofreciendo una solución duradera y de alta calidad para pacientes con condiciones similares.
El éxito de este tratamiento también resalta la importancia de un diagnóstico preciso y una planificación detallada, factores esenciales para abordar de manera efectiva los desafíos presentados por una atrofia ósea severa.
Instituto CIMEV | Clínica dental en Valencia